Emiプレゼント応募フォーム

ご応募期間は、毎月15日～末日までとなります。
ご応募は 2024.11.30まで お一人様１回限りとなります。

入力内容を確認し送信ボタンを押してください。なお、入力内容について問い合わせをする場合がございます。本画面を印刷するなどして、お手元に保存してください。

受付できませんでした。

 

必須氏名
必須フリガナ
必須郵便番号

必須住所

必須電話番号

日中、連絡のとれる電話番号をご入力ください。
メールアドレス

※当社からの受付完了メールが受信できるように「nissenren-asahikawa.jp」のドメインを許可するよう設定してください。
必須お問合せ番号 8桁

お買上計算書記載のCから始まる8桁の数字を入力してください。
※Web会員の方は、会員マイページログイン後、左上お名前の下に記載してあります。
会員マイページはこちら
必須ご希望景品
11月分プレゼント
必須クイズの答え
ご意見・ご感想

このサイトからお申し込みいただく個人情報についてのご案内

  • プレゼントの応募に使用させていただき、それ以外の目的には使用致しません。
  • 第三者に提供することはいたしませんが、インターネット接続サービス、インターネットを通じた通信において、個人情報の取扱いを委託する場合があります。
  • [必須]の項目にご入力がない場合は、ご要望の景品をお送りできない場合があります。
  • 当社のホームページにおいてCookieは使用しておりません。
  • 開示対象個人情報の利用目的の通知、開示、訂正、追加、削除、利用又は提供の停止の求めに応じます。個人情報に関するお問合せは下記担当部署までお問い合わせください。

 

株式会社日専連旭川 お客様相談室

電話 0166-30-2918　平日9:00から17:00 (年末年始、土日祝祭日除く)
ご入力頂いた方の個人情報につきましては、本用途以外には利用いたしません。

個人情報管理責任者：個人情報統括管理者